KONTAKT KARİES.
kontakt kariyes aşkarlanması ən çətin növlərdən biri hesab olunur. Yalnız bir mütəxəssis tez-tez xəstənin ağız boşluğunun müayinəsi zamanı onu erkən mərhələdə aşkar edə bilər.
Patoloji ən çox ön dişlərdə inkişaf edir. Bu, onların sıx yerləşdirilməsi (dişlər arasında demək olar ki, boşluq yoxdur), çətin və buna görə də interdental boşluqlarda kifayət qədər gigiyena olmaması ilə izah olunur. Belə çətin əldə edilən yerdə qida qalıqları yığılır, yumşaq lövhə əmələ gəlir, burada bakteriyalar çoxalır, kariyes əmələ gətirir. Aşağıdakılar da xəstəliyin səbəbləridir:
- çox miqdarda karbohidrat istehlakı;
- diş qüsurları və ya malokluziya;
- dişləri gücləndirmək üçün lazım olan vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığına səbəb olan pis qidalanma;
- mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
İmmunitetin azalması, qeyri-kafi qidalanma və gigiyena ilə emaye zəifləyir, qaralma baş verir və dağıdıcı bir proses başlayır.
Erkən mərhələdə dişlərarası kariyes heç bir şəkildə özünü göstərmir. Semptomlar yalnız emaye quruluşu məhv edildikdən sonra görünür. Xüsusilə lezyon dişin daxili hissəsində yerləşirsə, bu cür kariyesləri vizual olaraq aşkar etmək çətindir.
Patoloji əlamətləri:
- dişin isti və soyuğa ağrılı reaksiyası;
- narahatlıq hissi, artan həssaslıq;
- qıcıqlandırıcılar olmadıqda belə, spontan ağrı hücumları;
- dişlərinizi fırçalamaqla və ya ağız qarqarasından istifadə etməklə aradan qaldırıla bilməyən pis qoxu.
Dişlər arasında kariyes aşkar etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- diş güzgüsündən istifadə edərək vizual müayinə – təsirlənmiş sahələr müəyyən edilir;
- rentgenoqrafiya – hədəflənmiş və ya panoramik görüntü, burada çürük sahə qara ləkə kimi görünür;
- transilluminasiya (boyanma) – dişlər arasında təsirlənmiş ərazini göstərir.
Bəzi hallarda sərt və yumşaq strukturları tədqiq etməyə imkan verən CT müayinəsi aparıla bilər. Sağlam və xəstə sahələrin görünüşü fərqlənir.
Proksimal kariyes erkən mərhələdə, diş strukturu hələ zədələnmədikdə aşkar edilərsə, remineralizasiya terapiyası aparılır (mina onu gücləndirən maddələrlə zənginləşdirilir). Həmçinin, diş səthi fluoridasiya ilə gücləndirilir, mina quruluşu bərpa olunur, bu da sonrakı çürüklərin qarşısını alır. Kariyes sərt və yumşaq toxumalara təsir edərsə, aşağıdakı manipulyasiyalar aparılır:
- Anesteziyanın verilməsi və dişdən lövhənin təmizlənməsi.
- Bir koferdam istifadə edərək problem sahəsinin izolyasiyası.
- Zədələnmiş və ölü diş toxumasının çıxarılması, boşluğun və kanalların təmizlənməsi. Doldurma materialının etibarlı şəkildə bərkidilməsi üçün açılışa lazımi forma verilir.
- Çürük boşluğun mikroblardan dezinfeksiya edilməsi, doldurulma materialı ilə doldurulması.
- Yaranan doldurmanın üyüdülməsi və cilalanması.
Ön dişlər arasında kariyes əmələ gəlibsə və müalicədən sonra plomb çox estetik baxımdan xoş görünmürsə, bərpa aparılır – venerlər və ya tac. Əgər çeynəmə dişləri arasında çürük proses başlayıbsa, müalicə çeynəmə funksiyasının qorunmasına yönəldilir. Dişin 25% -dən çoxu məhv edildikdə, bərpaedici keramika inley istifadə olunur və ya tac qoyulur.